Применение апитерапии путем пчелоужаления при лечении остеоартроза

С незапамятных времен продукты пчеловодства применялись для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Известно, что Карл Великий, царь Иван Грозный и другие исторические лица лечились от подагры пчелиными ужалениями и другими продуктами пчеловодства. Эмпирически было замечено, что большинство пчеловодов, имеющих контакт с пчелиным ядом, не болеют ревматизмом и другими костно-суставными заболеваниями.

В 1894 г. профессор М. Лукомский впервые научно обосновал, описал и применил яд при лечении подагры и ревматизма. В настоящее время круг заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых рекомендовано применение методов апитоксинотерапии, значительно расширился.

Остеоартроз - общий термин, определяющий различные заболевания в результате потери стабильности двигательного аппарата. Отсутствие стабильности является в свою очередь следствием, иногда преждевременным, процессов износа и старения, поражающих органы движения, главным образом, позвоночник.

Эти заболевания характеризуются преобладающим болезненным синдромом. У молодых пациентов боль возникает внезапно и продолжается от нескольких дней до нескольких недель. У пожилых пациентов интенсивность болевого ощущения меньше и боль возникает лишь в особых ситуациях, например при длительном ортостатизме или сидении, выполнении однообразных движений. Через определённые промежутки времени состояние пациента ухудшается в связи с изменением погоды или сверх нагрузкой суставного аппарата. Реальные формы утраты способности двигаться наблюдаются у страдающих остеоартрозом не очень часто, тем не менее, в периоды обострения необходим длительный постельный режим (Казиор, 1987).

Применение болеутоляющих средств имеет лишь симптоматический характер и не всегда успокаивает боль. Когда остеоартроз становится хроническим к болеутоляющим средствам не прибегают, так как при длительном применении они дают негативный побочный эффект, например, расстройство пищеварительного аппарата и паренхиматозных органов.

Физиотерапия и лечение на бальнеологических курортах побочными эффектами не сопровождаются и поэтому больные остеоартрозом часто к ним прибегают. Кроме того, используется целый ряд экзотических методов, в том числе акупунктура и введение апитоксина.

Метод состоял из непосредственного применения электрического тока, который вводил в тело пациента ионизированные компоненты апитоксина. Точки применения лечения варьировали в зависимости от типа заболевания, с помощью специального атласа акупунктуры, тестируя одновременно чувствительность кожи к электрическому стимулу, путем измерения устойчивости кожи и в некоторых случаях измерением температуры в определённых точках. Процедуру рекомендовали для пациентов, у которых находили, по меньшей мере, одну точку, для которой имелась известная эмпирическая корреляции с болезнью пациента (Казиор, 1987).

При помощи этого метода у всех пациентов добивались болеутоляющего эффекта. Даже сильные боли иногда затихали после первой же процедуры. Исчезновение болей происходило быстрее у пациентов, у которых болезнь осложнилась во время пребывания на бальнеологическом курорте. У этих пациентов наблюдалось исчезновение модификаций суставных поверхностей, связанных с болевыми ощущениями при определённых положениях тела и затруднениями в движении.

Больше всего процедур потребовалось пациентам, у которых болезнь продолжалась долго (от нескольких месяцев до года). У пациентов с несколькими независимыми друг от друга очагами наблюдали полное исчезновение боли только в месте, функционально связанном с точкой, к которой применяли процедуру. В остальных очагах боль либо немного уменьшалась, либо оставалась такой же и даже усиливалась. Боль полностью исчезала только при стимулировании другого пункта, соответствовавшего данному болевому очагу (Казиор, 1987).

Проблема деформирующего остеоартроза остаётся одной из самых актуальных в медицине в связи со значительной распространенностью этого заболевания, отмечается у 10 - 12% населения, в суставной патологии на его долю приходится до 55%. Основной целью лечения деформирующего остеоартроза является достижение максимального сохранения функции сустава и предотвращение прогрессирования дегенерации хряща (Искужин и др., 2002).

Обследовано 26 больных деформирующим остеоартрозом. Ужаления проводили на поражённые суставы и акупунктурные точки меридианов 2 - 20 пчелами за сеанс, через день, в течение 20 - 30 дней. В 1-й и 2-й сеансы лечения проводили биологические пробы на степень чувствительности больного к пчелиному яду. После двукратной отрицательной биологической пробы, на 3-й сеанс начинался курс лечения пчелоужалением с экспозицией пчелиного жала 20 минут. Значительное улучшение наступило у 10 больных - полностью купировались болевые симптомы в суставах, мышцах, исчезли утренняя скованность, судороги; улучшения - у 14 больных, состояние без перемен - у 1 больного, у которого прекратили лечение из-за аллергии к пчелиному яду по типу крапивницы (Алопина и др., 2002; Искужин и др., 2002, 2004).

Следует отметить, что наиболее распространённое заболевание суставов - остеоартроз характеризуется поражением суставного хряща, важнейшей функцией которого является адаптация сустава к механической нагрузке. Согласно современным данным (Уайт и др., 1981; Насонов, 2002, 2004), важнейшую роль для нормального функционирования сустава играет находящаяся между хрящами синовиальная жидкость с большим количеством гиалуроновой кислоты. Этот полисахарид образован повторением дисахарида ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты и достигает массы в 5 млн. Д. В силу своей высокомолекулярности гиалуроновая кислота придаёт жидкости большую вязкость, что обеспечивает высокую подвижность сустава.

При остеоартрозе происходит деполимеризация гиалуроновой кислоты. Расщепленная гиалуроновая кислота уже не способна связывать жидкость, вследствие чего коллагеновые волокна хряща, поглощая жидкость, набухают. Это приводит к гипергидратации хряща и снижению его резистентности к нагрузке. Хрящ становится мутным, сухим, шероховатым, теряет упругость и эластичность. В дальнейшем происходит его разволокнение и изъязвление с обнажением подлежащей кости и отделением фрагментов, определяемых как инородные тела в суставной полости.

Из сказанного следует, что эффективность терапии может быть достигнута приведением к нормальному уровню количества и качества гиалуроновой кислоты. Именно это может опосредовать пчелиный яд, так как известно, что введение кортикостероидов вызывает быструю реполимеризацию гиалуроновой кислоты. При пчелоужаления в крови возрастает уровень кортикостероидов. Таким образом, пчелиный яд может способствовать реполимеризации гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости и восстановлению функциональной активности суставов по тому же механизму активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Другим механизмом репарационного действия пчелиного яда при остеоартрозе может быть непосредственное действие одного из компонентов - гиалуронидазы на ближайшие к суставу ткани. Следует указать, что в составе яда содержится до 3% фермента гиалуронидазы (ГАГГ). Эволюционно ГАГГ настроена на разрушение гиалуроновой кислоты тканей жертвы при ужалений для более быстрого проникновения токсичных компонентов яда к жизненно важным органам.

В норме межклеточное вещество, соединяющее паренхиматозные клетки при образовании органов, представляет собой гель высокополимеризованной гиалуроновой кислоты и протеогликанов. ГАГГ расщепляет протеогликаны, давая хондроитинсульфат и ряд тетрасахаридов, а современные методы лечения остеоартроза представляют собой внутримышечное или даже внутрисуставное введение названных олиго- или мономеров хондроитинсульфата, глюкозамина, глюкороната (Насонов, 2004), т.е. тех компонентов, которые появляются вблизи пораженного сустава при пчелоужалении.

Теоретическая основа современной базисной терапии остеоартроза такова: введение в поражённый орган или близко к нему исходных строительных блоков для конструирования высокополимерной гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости пораженного сустава с соответствующим восстановлением его функции. Из сказанного следует, что апитерапия пчелоужалением в область пораженного сустава полностью воспроизводит современную схему базисной терапии ревматоидного артрита и остеоартроза структурно-модифицирующими средствами (Крылов, 2004).

По материалам монографии «Апитерапия» , А. Е. Хомутов, Р. В. Гиноян, О. В. Лушникова, К. А. Пурсанов.

Фото личное.